Главная страница » Правила добровольного медицинского страхования – что нужно знать работодателю

Правила добровольного медицинского страхования – что нужно знать работодателю

Одной из важнейших составляющих социального пакета сегодня является добровольное медицинское страхование персонала. Для работодателей это, в первую очередь, эффективный способ мотивации сотрудников. Большинство специалистов при выборе места труда обращают большое внимание на наличие медицинской страховки.

Что это такое

Добровольное медицинское страхование – это инструмент защиты имущества страхователя на тот случай, если возникнет потребность оплаты лечения застрахованных лиц. Если говорить простыми словами, то это один из видов страхования, который обеспечивает оплату обусловленных медицинских услуг страховой компанией. Правила добровольного медицинского страхования подразумевают оплату страховой компанией тех медуслуг, которые предоставлены в выбранной программе страхования.

Существует два вида ДМС:

Индивидуальное. Это добровольное медстрахование взрослых, детей, беременных женщин и пожилых людей. Его оформление происходит для каждого человека отдельно.
Корпоративное. Это страхование работников предприятий и других организаций. Зачастую его вносят в соцпакет работника.

Страховым случаем является обращение застрахованного человека в медицинское учреждение в сроки, предусмотренные страховым договором.

Условия и стоимость страховки

У ДМС, как и у любой другой страховки, есть страховая премия, которую необходимо уплачивать в установленный срок. Размер и сроки уплаты стоимости полиса указаны в страховом договоре. Если нужная сумма не будет уплачена вовремя, полис теряет свое действие. Договоры ДМС подразумевают единовременную оплату страховой премии или рассрочку.

Цена полиса зависит от большого количества факторов:

вида выбранной программы;
количества застрахованных сотрудников;
числа выбранных услуг, которые входят в программу;
от региона обслуживания.

Страховая сумма – это размер выплаты по полису, которую страховая компания выделяет для оплаты медицинских услуг, предусмотренных страховой программой. Ее можно увеличить в период действия полиса. Сделать это можно за дополнительную плату.

Чаще всего работодатели заключают ДМС на срок до 1 года.

В качестве застрахованных лиц могут выступать как сотрудники предприятия, так и члены их семей. Возраст застрахованных – от 1 до 65 лет. Страховые компании не берутся страховать тех, кто состоит на учете в наркологических клиниках, болеют туберкулезом, психоневрологическими, онкологическими заболеваниями. Заключенные договора действуют только на территории Республики Казахстан.

Что входит в полис ДМС

Во время заключения договора страхования обычно учитываются пожелания работодателя. Полис может включать в себя:

скорую помощь;
диспетчерскую службу, работающую круглосуточно;
предоставление услуг в медцентре страховой компании;
амбулаторную помощь;
стационарное и хирургическое лечение;
лабораторные исследования в пределах поликлиники;
вакцинация и профилактические осмотры;
медпрепараты по рецепту семейного врача на установленную сумму.

Вместе со страхованием сотрудника организации, возможна услуга прикрепления к полису членов его семьи.

Перечень услуг выбирает работодатель во время заключения страхового договора. Он может быть как расширен, так и уменьшен.

Для работодателя оформление ДМС выгодно тем, что таким образом можно мотивировать сотрудников организации и сделать их более лояльными. После наступления страхового случая не нужно будет думать о том, хватит ли у него денег на лечение и сколько времени его не будет на работе.